البوتوكس

البوتوكس أنواعه واستخداماته العلمية والمضاعفات المحتملة

البوتوكس مادة مستخلصة من نوع من انواع البكتيريا تقوم يعمل علي إرتخاء للعضلات إن تم حقن البوتوكس فيها عن طريق إلغاء الإشارات العصبية المطلوبة لانقباض العضلات .

أحدث اكتشاف البوتوكس تطورا كبيرا في علاج التجاعيد ، وذلك لأن التجاعيد تتكون بسبب انقباض العضلات بشكل مستمر مثل عضلات الوجه التي تنقبض وتنبسط لتعبر عن الفرح والحزن بالإبتسامة والضحك والعبوس.

أيضا البوتوكوس له استخدامات أخري كثيرة سنتعرف عليها مع دكتور عبد العظيم نجم في هذا المقال بشكل تفصيلي وعلمي مبسط .

يخبرنا المزيد من المعلومات الطبيةالصحيحة عن البوتوكس دكتور عبد العظيم نجم.

العلاقة بين تجاعيد الوجه ومظاهر تقدم السن من شيخوخة الجلد والوجه :

  • مع تقدم السن يتغير المكون الطبيعي للجلد وما تحته من أنسجة ما ينتج عنه ظهور أعراض تقدم العمر علي الوجه .
  • انقباض العضلات الطبيعي للتعبير عن المشاعر من الضحك والابتسامة والعبوس والكلام وغيرها يؤدي مع تغير الجلد إلي ظهور تجاعيد الوجه ما يشعر بتقدم السن .
  • مع الوقت يقل سمك الجلد ويقل الكولاجين به وهو البروتين المسئول عن قوام الجلد وقوته ، ويتكسر الإلاستين وهو البروتين المسئول عن مرونة الجلد .
  • أيضا مع تقدم العمر اقل نسبة رطوبة الجلد ويفقد الماء المخزن فيه عن طريق حمض الهيالورونيك وما يرتبط به من جسيمات .
  • تقل الخلايا الدهنية وظيفيا وتصبح الاوعية الدموية أكثر هشاشة وأكثر قابلية للإصابة ما ينتج عنه كدمات بسهولة .
  • تغيرات الجلد والأنسجة مع انقباضات العضلات تؤدي إلي حدوث التجاعيد ، وعند علاج التجاعيد عن طريق البوتوكس في مراحل مبكرة يؤدي ذلك إلي اختفائها أما تركها يؤدي إلي تحولها إلي تجاعيد دائمة .

تجاعيد الوجه حسب المنطقة وطرق علاجها

يمكن تقسيم تجاعيد الوجه حسب المنطقة ومن ثم تحديد طريقة العلاج الامثل لها .

تجاعيد الجبهة

تكون تجاعيد الجبهة عبارة عن خطوط عرضية طويلة بين الحاجب وشعر الرأس نتيجة انقباض عضلة الجبهة .

عضلة الجبهة مسئولة عن رفع الحاجب ، فعند حقن البوتوكس في عضلة الجبهة يتم القضاء علي التجاعيد بدون حقن الجزء المسئول عن رفع الحاجب ، بل يتم أيضا التحكم في شكل الحاجب الذي يختلف بين الرجل والمرأة عن طريق حقن البوتوكس.

يختلف شكل الحاجب بين الرجال والنساء ، لذلك يختلف حقن البوتوكس في الرجال والنساء المطلوب للحصول علي شكل الحاجب.

حقن البوتوكس في الجبهة يعطيها منظرا اكثر لمعانا.

يمكن ان يزيد حقن البوتوكس في الجبهة من طولها.

تعرف هذه التجاعيد أو الثنيات بالإنجليزية ب forehead rhytides.

تجاعيد الجبهة نتيجة انقباض عضلة مقدمة الجبهة

يكمن الفرق بين شكل الحاجب عند الرجل والمرأة في أن حاجب المرأة يكون أكثر ارتفاعا من حاجب الرجل ، ويكون شكله أكثر انحناءا من حاجب الرجل في المنطقة بعد منتصفه .

عند استخدام البوتوكس في حقن الجبهة يتم الحفاظ علي هذا الفرق بين الشكل في حاجب الرجل والمرأة أو استحداثه إذا كان غائبا .

تجاعيد بين العينين

هناك عضلات بين الحاجبين وفي باطن الحاجبين تعمل علي خفض مستوي الحاجب لأسفل أو نزوله لتحت ، وكذلك حركة الحاجب للداخل ، ما يسبب تجاعيد طولية أو عرضية أو مائلة .

حقن البوتوكس في هذه العضلات يؤدي إلي ارتخاء الحاجب وارتفاعه في مستواه ما يحسن شكله ويفتح رؤية العينين بشكل أكثر جمالا .

التأخر في حقن البوتوكس يجعل التجاعيد بين العينين تتحول من تجاعيد متحركة إلي تجاعيد دائمة.

تعرف هذه التجاعيد بالإنجليزية ب glabellar rhytides.

تجاعيد وطيات بين العينين وتعالج بالبوتوكس

تجاعيد حول العين من الخارج

  • تتكون هذه التجاعيد حول العينين من الخارج بشكل مائل نتيجة انقباض العضلة المحيطة بالعين بشكل دائري .
  • يؤدي حقن البوتوكس في هذه التجاعيد إلي زوالها خاصة إن تم ذلك مبكرا ما يؤدي إلي تفادي التجاعيد حول العين وأسفل العين الدائمة والخطوط الرفيعة في الجلد .
  • تعرف هذه التجاعيد بالإنجليزية ب crows feet.
تجاعيد حول العين crows feet wrinkles

سقوط الحاجب brow ptosis

صورة سقوط الحاجب علي العين والجفون
  • تكون عملية شد الحاجب الحل لرفع الحاجب حال لم يتم ذلك بحقن البوتوكس.
  • عملية رفع الحاجب يمكن أن تكون جزء من شد الوجه أو جراحة منفصلة .
  • تتم بجرح من داخل الجفن العلوي خلال شد الجفن أو جرح أعلي الحاجب أو جرح في فروة الرأس .
  • يتم خلال العملية مراعاة مستوي الحاجب الطبيعي والفرق بين حاجب الرجل والمرأة .
  • يجب التفرقة في حالات رفع الحاجب بين ترهل الحاجب وترهل الجفن العلوي لأن المشكلتين منفصلتين والعلاج مختلف .
  • شد الجفن العلوي يتم بجرح في ثنية الجفن الطبيعية ولا تكون ظاهرة لأنها في الثنية ولجودة خلقة جلد الجفن واختلافه عن كامل جلد الجسم .

تجاعيد حول جانب الفم الأعلي nasolabial fold

  • لا يتم علاجها عن طريق البوتوكس.
  • تعالج بالفيلر وحقن الدهون في الخد في الحالات البسيطة.
  • أما الحالات المتوسطة فتحتاج عملية تجميل شد الوجه الجراحي.
تجاعيد حول جانب الفم الأعلي والأسفل

تجاعيد حول جانب الفم الأسفل marionette lines

لا يتم علاجها عن طريق البوتوكس بل يتم عن طريق حقن الفيلر في التجاعيد نفسها في الحالات البسيطة أما الحالت المتوسطة والكبيرة فتتطلب جراحة تجميل شد الوجه جراحيا.

تجاعيد أعلي وأسفل جانب الفم وحول الشفاه nasolabial fold , marionette lines and perioral rhytidess

تجاعيد الشفاه

  • تتكون التجاعيد في الشفاه نتيجة انقباضات العضلة المحيطة بالفم والمسئولة عن تجاعيد الشفاه والتي العضلة التي تفتح وتغلق الفم وتستخدم في الكلام والتعبير .
  • يمكن أن تكون تجاعيد الشفاه سطحية أو عميقة وفي الحالتين تعالج بالبوتوكس .
  • ولكن يجب الإشارة هنا إلي أنه يفضّل مع حقن البوتوكس في الشفاه لعلاج تجاعيد الشفاه ، يفضل علاج مظاهر تقدم السن في الشفاه، وتعديل الإبتسامة إن تطلب الأمر تعديلها ، وزيادة حجم الشفاه إن كانت صغيرة خلقيا أو مع تقدم العمر .

مظاهر تقدم العمر في الشفاه

  • تصبح الشفاه مع السن رفيعة وأقل سمكا وتزيد في الطول ما يعطيها ما يسمي علميا ب duck like appearance أي تشبه البطة ، ويعتبر هذا الشكل من المؤثرات الأصلية في تحليل تقدم السن في النساء خاصة .
  • يتم معالجة طول الشفاه بتقصيرها جراحيا بجرح حول أسفل الأذن أو أعلي الشفة العليا ، وتكون نتائجة رائعة في أغلب الحالات .
  • يزيد حجم الشفاه بحقن الفيلر أو الدهون ، وقد يكون سبب صغر حجم الشفاه خلقيا جينيا أو مع التقدم في السن ، ويتم إستعادة أو عمل المقاييس الجمالية في شكل الشفاه .
تجاعيد كبيرة حول الفم coarse perioral rhytides

أنواع الإبتسامة وفائدة البوتوكس في عملها

الإبتسامة ثلاثة أنواع

  1. الموناليزا وهي أفضل ابتسامة.
  2. ابتسامة الأنياب : وفيها تظهر الأنياب مع الضحك بشكل زائد ، ويمكن تحويل ابتسامة الأنياب إلي ابتسامة الموناليزا بحقن البوتوكس في العضلات المسئولة عن الإبتسامة.
  3. الابتسامة اللثوية : وفيها تظهر اللثة فوق الأسنان أثناء الضحك ، ويمكن تغطية اللثة وتعديل الإبتسامة بحقن البوتوكوس في العضلات حول الفم المسئولة عن الإبتسامة.

ابتسامة الموناليزا Mona Lisa Smile

ابتسامة الموناليزا

ابتسامة الأنياب Canine Smile

ابتسامة الانياب

الإبتسامة اللثوية Gummy Smile

إصلاح الإبتسامة اللثوية

نغزة الذقنChin Dimble

العضلة في مقدمة الذقن عندما تكون أكثر قوة تحدث نغزة أو نغزات في الذقن ، يمكن أن تختفي بحقن البوتوكس.

تجاعيد الجفون Eyelid Wrinkles

يمكن أن تتكون تجاعيد خفيفة في الجفون السفلية خاصة نتيجة انقباضات العضلة المحركة للجفون ، ويمكن علاج هذه التجاعيد بحقن البوتوكس المخففmesobotox في الجفون .

فرط التعرقHyperhydrosis

من المشاكل التي تؤرق من تحدث له هي فرط التعرق في الإبط واليدين ، وقد أحدث حقن البوتوكس في هذه المناطق طفرة علمية كبيرة في علاج فرط التعرق في الإبط واليدين .

آلام مفصل الفكTemporomandibular joint pain

يمكن علاج بعض آلام مفصل الفك بحقن البوتوكس لعلاج العضلات المحركة لمفصل الفك .

الصداع النصفي Migraine

بعض أنواع الصداع النصفي يتم علاجها بحقن البوتوكس في العضلات المسببة للصداع النصفي مع المسكنات وبعض العلاجات الأخري .

تشنج عضلات الرقبة Torticollis

يمكن أن تتشنج عضلات الرقبة إلي حد يحدث معه إلتواء للرأس ويكون ذلك مؤلما وربما يؤثر علي العمود الفقري العنقي والرؤية ، ويمكن علاج هذا التشنج في عضلات الرقبة بحقن البوتوكس .

كسل العين

العضلات المحركة للعين يمكن أن يحدث بها خلل يؤدي إلي خلل في توازن العين وعدم ثبات وضع العين ، ويمكن علاجه بحقن البوتوكس.

تشنج عضلات الجسم

نتيجة بعض أمراض الجهاز العصبي أو الإصابة بجلطة في المخ ، يستخدم البوتوكس في خطة علاجها .

ارتعاش العين

نتيجة تشنج العضلات تعالج بحقن البوتوكس.

سلس البول

فرط نشاط المثانة يؤدي إلي سلس البول ويمكن علاجها بحقن البوتوكس.

أنواع البوتوكس المعتمدة

اعتمدت منظمة الغذاء والدواء الأمريكية FDA

  1. بوتوكس Botox
  2. دسبورت Dysport
  3. ميوبلوك Myoblock
  4. زيومين Xeomin

جرعات البوتوكس

  • تختلف جرعات البوتوكس من حالة إلي حالة ومن الرجال إلي النساء وتكون أكثر في الرجال من النساء .
  • يحدد الطبيب المعالج الجرعة بعد التقييم الطبي للحالة .
  • كلما زادت قوة التجاعيد زادت الجرعة المطلوبة للقضاء عليها.
  • علاقة العضلات ببعضها وقربها من العين تحدد جرعة البوتوكس.
  • تقل الجرعة مع تكرار البوتوكس.

الجرعة السامة

يتم استخلاص البوتوكس من نوع من انواع البكتيريا وهو بالأساس عبارة عن سم تنتجه البكتيريا ، تقدر الدراسات الأولية جرعة البوتوكس السامة لشخص يزن ٧٠ كيلوجرام ٣٠٠٠ وحدة وهو الحد الكبير جدا حيث يحتوي أمبول البوتوكس الواحد الذي يكفي حالة ١٠٠ وحدة فقط لذلك يعتبر هذا الأمر نظري في حقن البوتوكس ولكن لابد من ذكره.

محظورات حقن البوتوكس

  1. الحمل والرضاعة .
  2. الحساسية .
  3. بعض الأمراض العصبية .
  4. بعض الأمراض النفسية .

أسباب فشل حقن البوتوكس

  1. حقن البوتوكس الذي تم تخزينه لفترة طويلة أو بشكل خاطئ .
  2. حقن التجاعيد الدائمة غير المتحركة .
  3. بعض الحالات جينيا لديها مقاومة لتأثير البوتوكس .
  4. طريقة الحقن الخاطئة .

إجراء حقن البوتوكس

  • يتم وضع كريم مخدر موضعي علي الجلد ويترك لامتصاصه مدة ساعة تقريبا أو حتي الشعور بالتنميل أو تناقص الإحساس في الجلد ، بعدها يتم حقن البوتوكس في دقائق .
  • بعد حقن البوتوكس يمنع تدليك منطقة الحقن أو الضغط عليها ل٢٤ ساعة .
  • يفضل عدم الإنحناء للأمام مدة ٤ ساعات .
  • يبدأ تأثير البوتوكس بعد يوم إلي ثلاثة أيام ويصل إلي أقصي نتيجة في أسبوع إلي عشرة أيام ما يعرف بالرتوش أو retouch .
  • بعض الحالات تحتاج إلي إعادة حقن بعد أسبوع .
  • يدوم تأثير البوتوكس من شهرين إلي ثلاثة أشهر ، وربما تزيد المدة مع تكرر الحقن أي تزيد الفترة التي تحتاج فيها إلي حقن البوتوكس ثانية.

مضاعفات حقن البوتوكس

  • المضاعفات الجدية نادرة.
  • ألم أو كدمات .
  • صداع مؤقت .
  • انتقال البوتوكس إلي عضلات مجاورة يؤدي إلي كسل هذا العضلات لفترة مؤقتة حتي يتحلل البوتوكس ،مثل سقوط جفون العين عند حقن البوتوكس لرفع الحاجب .
  • سقوط الجفن العلوي او نزوله عن مستواه الطبيعي بعد حقن البوتوكس مؤقت ، ويمكن استخدام قطرة معينة لتقصير المدة إلي ان يعود الجفن لمستواه الطبيعي.

العلاج المتكامل

  • الإجراءات التجميلية في الوجه يجب أن تتم بشكل متكامل.
  • حقن البوتوكس فقط لعلاج مشكلة التجاعيد التي تتطلب حقن البوتوكس لعلاجها بدون حقن الفيلر لعلاج مشكلة تجاعيد أخري ينقص من نتيجة البوتوكس عن طريق عدم تكامل النتيجة النهائية.
  • لذلك إن كان الوجه يحتاج إلي حقن البوتوكس مع حقن الفيلر ينبغي إجراء الإثنين معا للحصول عل يأفضل النتائج.
  • درجة الترهل في الجلد وأنسجة الوجه مهمة ، التجاعيد والثنيات المتوسطة تتطلب عملية شد الوجه جراحيا ، وهنا إن تم الإعتماد علي الإجراءات السريرة مثل حقن الفيلر والبوتوكس والخيوط فقط لا يتم علاج مشكلة التجاعيد ويتم الشكوي من النتيجة.
  • الإهتمام بنضارة الجلد عن طريق مستحضرات التجميل والتقشير الكيميائي والليزر وجلسات الشد يزيد من جودة النتيجة.
  • العلاج مبكر أفضل من العلاج المتأخر.
  • الغذاء الصحي والرياضة المنتظمة التي يزيد فيها معدل التنفس والتعرق أهم من أي إجراء تجميلي.
  • يجب معرفة المنتج الذي يتم حقنه وكميته وبلد الصنع للإجراءات التجميلية المستقبلية.
  • حقن الدهون تتطور بشكل كبير وزادت التقنيات المستخدمة فيه ما أدي إلي تطور النتائج.
  • الدهون فيلر طبيعي من ذات الجسم دائم النتيجة بعد إمتصاص جزء منه خلال مدة غالبها ستة أشهر.
  • تحتوي الدهون علي خلايا جذعية وعوامل نمو تزيد من النضارة وتحسن الجلد والأنسجة.
  • يمكن إجراء حقن الدهون بمخدر أو بنج موضعي مع مهدئ.
  • خيوط شد الوجه تستخدم في الحالات البسيطة ولا تستخدم في الحالات المتوسطة أو الكبيرة.
  • الخيوط مؤقتة في فترة تتفاوت من حالة إلي أخري.
  • الخيوط التجميلية لا تغني عن شد الوجه جراحيا إن تم الإحتياج للشد الجراحي.
  • شد الوجه بالجراحة يتطلب جراح متخصص وتحليل دقيق للمشكلة ومناقشة الحلول والإمكانيات مع الشخص.
  • يمكن حقن البوتوكس قبل إجراء شد الوجه.
  • حقن البوتوكس قد يقوم برفع الحاجب أما شد الوجه بالجراحة يعمل علي شد منطقة وسط الوجه وأسفل الوجه.
  • حقن البوتوكس لرفع الحاجب قبل عملية شد او تجميل الجفون يفيد في تحديد درجة الجلد الزائد في الجفون بشكل محدد.
  • لأن سقوط الحاجب يؤدي إلي مظهر وكأن الجلد الزائد هو في الجفون في حين أن جزء من هذا الجلد سببه سقوط الحاجب ، لذلك إن عاد الحاجب ولو جزئيا إلي مستواه الطبيعي عن طريق حقن البوتوكس يفيد هذا الأمر في تحديد كمية الجلد المتطلب استئصاله من أجل تجميل أو شد الجفون.
  • يمكن حقن البوتوكس في حالات إصابة العصب السابع.
  • العصب السابع مسئول عن رفع الحاجب ، وفي حالة إصابته لا يمكن رفع الحاجب علي جانب الإصابة.
  • يمكن الحصول علي حاجبين متماثلين في حالات إصابة العصب السابع عن طريق حقن البوتوكس في الحاجب علي الجانب الآخر.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *