الفيلر أنواعه المعتمدة واستخداماته الصحيحة والمضاعفات
هل تعلمي أنه مع تقدم العمر يصبح الجلد وما تحته من أنسجة وكذلك الدهون أقل سمكا ونضارة ما يؤدي إلي ظهور خطوط وتجاعيد في الجلد حول الفم والأنف ونزول حجم الخدود ما يؤدي إلي تحول المظهر من الشباب إلي الكهولة والشيخوخة .
فهل معني ذلك أنه أمر حتمي سيحدث للجميع ؟ .
وإذا كان أمرًا حتميا هل يمكن علاجه أو تأخيره ؟ .
هل يمكن أن يعود الجلد كما كان ؟.
هل يمكن تعويض الجلد عن ما فقده وأدي إلي ظهور التجاعيد وتقدم العمر ؟.
يجيب عن هذه الأسئلة وأكثر منها دكتور عبد العظيم نجم جراح التجميل في شرح علمي مبسط الفيلر واستخداماته وفوائده وأضراره وحقائق ظهور تقدم العمر في الجلد خاصة الوجه .
تعريف الفيلر
- يعرف الفيلر بالإنجليزية ب Filler ما يعني أنه مادة تستخدم أساسا للإمتلاء ، أي تعويض نقص الحجم بحقن مادة تحت الجلد أو داخل الجلد ما يؤدي إلي زيادة الحجم الناقص .
- ولكن الأمر لا يقتصر علي الإمتلاء بل إمتد إلي أن للفيلر فوائد أخري تكمن في خصائص المواد المحقونة إلي بدرجة أو بأخري إلي استعادة نضارة الجلد وشيئا من ماضيه .
- يمكن ان يكون الفيلر مادة صناعية مثل حمض الهيالورونيك ، ويمكن أيضا أن يكون الفيلر مادة طبيعية من الجسم مثل الدهون.
العجز والشيخوخة وتقدم العمر
أمور حتمية من سنن الحياة ستحدث للجميع طالما تقدمت بهم السنين في كل خلايا وأعضاء الجسم ، فتظهر في الجسم بانخفاض معدل اللياقة والنشاط وظهور الأمراض ، لكن تظهر في الجلد بشكل يدعو للاهتمام ويشعر أنها حدثت مبكرا قبل الجسد وإن كان ذلك غير صحيح بسبب أن الوجه هو ظاهر الإنسان والمعرف الخارجي له بين الناس القريب منهم والبعيد .
تصلب الشرايين
- هل تعلم أن تصلب الشرايين يبدأ من الطفولة childhood وأنه السبب الأصلي في ظهور آثار تقدم العمر ، ويزيد بارتفاع نسبة الدهون في الدم ، والتدخين وقلة الرياضة وعدم انتظامها .
- تصلب الشرايين يؤدي إلي قلة مرونة الأوعية الدموية ما يؤدي إلي ضعف وظيفتها وربما إلي ارتفاع ضغط الدم وتناقص التغذية الدموية للخلايا والأنسجة .
- الدهون التي تسري في الدم تمتص من الطعام الذي نتاوله وإذا زادت نسبتها عن حد معين يؤدي ذلك إلي دخولها تحت بطانة الشرايين داخل جدار الوعاء الدموي ما يؤدي إلي تصلب الشرايين .
- لتقليل نسبة ومدة تصلب الشرايين ينبغي تناول طعام صحي بسعرات حرارية محسوبة تتناسب مع ما يحتاجه الجسم ، وذلك لأن الزائد من السعرات الحرارية يتم تحويله عن طريق هرمون الإنسلوين المسئول في الجسم عن خفض معدل الجلوكوز إلي دهون يتم تخزينها تحت الجلد في الأغلب ، وأيضا يصاحب ذلك زيادة نسبة الدهون في الدم.
- تساعد الرياضة وتناول طعام صحي قليل الدهون في خفض نسبة الدهون في الدم ما يقلل من حدوث تصلب الشرايين .
مظاهر شيخوخة الجلد والوجه أو تقدم الجلد والوجه في العمر
- هناك مظاهر محددة لشيخوخة الجلد والوجه تنتج عن ذلك وتؤدي إلي ظهور أنماط محددة من تقدم العمر في الوجه .
- فهم سبب هذه المظاهر يسهل علاجها أو الوقاية منها إن أمكن أو تأخيرها إذا كانت حتمية الحدوث .
- شيخوخة الجلد تحدث بأسباب ذاتية وخارجية ، أسباب ذاتية مثل الجينات والتمثيل الغذائي والهرمونات ، وأسباب خارجية مثل التعرض للشمس خاصة بدون واقي شمس والتلوث السموم والكيماويات .
- يحدث في شيخوخة الجلد أن سمك الجلد يقل ، والكولاجين وهو البروتين المسئول عن قوام وقوة الجلد يقل ، والإلاستين وهو البروتين المسئول عن مرونة الجلد ينكسر ، والجسيمات التي تحتوي علي حمض الهيالورونيك والمسئول علي تشبع الجلد بالماء تقل في وظيفتها .
- الخلايا الدهنية في الجلد تقل كفاءتها ، الدهون تحت الجلد تنحف ، والأوعية الدموية تصبح أكثر هشاشة وقابلة للإصابة وتكون الكدمات بسهولة .
- إذا حدثت هذه المتغيرات لن تتغير وإنما يتم تأخيرها بتأخير أسباب ، أما العلاج فيكمن في الأساس في تعويض نقص الحجم والقضاء علي التجاعيد مبكرا قبل أن تصبح دائمة خاصة تلك التجاعيد التي تحدث بسبب انقباض العضلات الزائد والتي تعالج بالبوتوكس .
أشكال شيخوخة الوجه .
ترهل الوجه
ترهل الوجه هو عملية طبيعية حتمية لابد أن تحدث وقد تختلف في توقيتها بين شخص وآخر ، وهناك ما يبكر حدوث ترهل الوجه مثل كثرة التعرض لأشعة الشمس خاصة المباشرة وبدون وضع واقي للشمس بعامل حماية عالي والتدخين وعدم تناول أكل صحي وعدم ممارسة الرياضة وعدم النوم بشكل كافي ومنتظم .
- يختلف ترهل الوجه حسب الأنسجة المصابة بالترهل ومناطق الإصابة ، أما الأنسجة فالمقصود بها الطبقات من الخارج للداخل وهي الجلد والدهون والأربطة الضامة والأنسجة الرخوة بينها والمساحات الطبيعية المتواجدة بين الأربطة الضامة وعضلات الوجه والعظام .
- كل من هذه الفئات تساهم بدرجة أو بأخري في ترهل الوجه فإصابة بعضها ليس كإصابة كلها .
- ويختلف أيضا ترهل الوجه حسب المنطقة المصابة ، ويقسم الأطباء الوجه إلي ثلاثة أقسام وهي أعلي الوجه ووسط الوجه وأسفله ، ويضاف إلي أسفل الوجه منطقة الرقبة .
- والفائدة من تقسيم الوجه هو تحديد الأجزاء المرتبطة ببعضها ومعاملتها في العلاج كوحدة واحدة ليتم العلاج للوجه بشكل متناسق ومتكامل.
أماكن التجاعيد
- الجبهةforehead wrinkles .
- حول العينcrows feet wrinkles .
- بين العينين glabellar lines.
- منتصف الخد mid cheek groove .
- جانب الفم ( بجوار الشفة العليا والأنف ) nasolabial fold .
- جانب الفم ( بجوار الشفة السفلي ) marionette lines .
- علي الفك السفليjowls .
- تجاعيد الرقبة neck wrinkles .
تكمن أهمية تقسيم التجاعيد بمكان وجودها إلي أن كل منها له سبب محدد يختلف عن التجاعيد أو طيات الجلد المجاورة له ، لذلك تكون جراحة شد الوجه أو شد الوجه بدون جراحة قائمة علي تحليل التجاعيد والثنيات الموجودة ، وأماكن الفراغ في الوجه ، والطبقات المصابة بالترهل .
لذلك يكون علاج ترهل الوجه بشد الوجه عن طريق خليط من الإجراءات غالبا ما تكون عن طريق حقن البوتوكس والفيلر أو الدهون مع الليزر وشد الوجه الجراحي ، فالأفضل حل جميع المشكلات وإزالة كافة التجاعيد وعلاج ترهل الوجه بشكل متكامل .
فيلر الشفايف
- من أشهر استخدامات الفيلر هو الفيلر المستخدم لحقن الشفايف.
- تعديل حجم الشفايف وبروز الشفايف .
- يدوم لفترة أقل من حقن الفيلر في مناطق اخري من الممكن أن تكون ثلاثة أشهر فقط .
- يؤثر التدخين بشدة علي النتيجة ويسرع من ذوبان الفيلر.
- يجب مراعاة مقاييس جمال الشفايف عند حقن الفيلر بها حيث تكون الشفة العليا ثلثي حجم الشفة السفلية.
- هناك بعض السيدات التي تفضل حقن الفيلر في الشفايف بخلاف ذلك لتكون الشفة العليا قريبة في الحجم من الشفة السفلية ما يسمونه بالشفة الروسية او حقن الفيلر للحصول علي الشفة الروسية.
- مع تقدم السن تصغر الشفايف في الحجم ما يعطيها شكل بوز البطة ،ولذلك يمكن استخدام الفيلر لعلاج ذلك ولكن الفيلر في هذه الحالة يعالج فقط صغر حجم الشفايف لكن طول الشفة الناتج عن تقدم السن لابد ان يعالج عن طريق جراحة تجميل او تصغير الشفايف.
- تتم عملية تصغير الشفايف بجرح اعلي الشفة العليا او جرح اسفل الانف وتعطي نتائج جيدة في تقصير طول الشفايف.
تجويف جانب الرأس
- يعالج الفيلر أيضا هذه المنطقة أعلي الأذن وفي جانب الرأس .
- يكثر طلب حقن الفيلر في هذه المنطقة مع الاشخاص النحيفين او الذين قاموا مؤخرا بالنزول في الوزن او من لديهم هذه المنطقة بشكل يستدعي حقن الفيلر بها.
- تستلزم ابرة فيلر في كل جانب غالبا ،مع مراعاة الحقن بعيدا عن الاوعية الدموية.
تعديل بروز الذقن
- يكون الذقن مقدمة الثلث الأسفل من الوجه ، وتكون العلاقة بينه وبين باقي الوجه في غاية الأهمية وذلك لأن بروز الذقن أو رجوعه يؤثر في شكل ما يحيط به .
- قد يكون العيب في الذقن نتيجة عيب في العظام أو الأنسجة تحت الجلد التي تسمي بالأنسجة الرخوة.
- رجوع الذقن للخلف يعطي ايهاما بصريا ببروز الانف وبالتالي هناك من يريد تجميل الانف بسبب ذلك.
- يمكن ان يعالج رجوع الذقن للخلف بممدد يسرع في مقدمة الذقن بجرح اسفل الذقن او داخل الفم.
- كما يمكن ان يعالج بالفلير ولكن الفيلر غير دائم ويحتاج تكرار حقن الفيلر مع ذوبان الفيلر.
- في الحالات الشديدة يحتاج الاصلاح الكامل للذقن عن طريق تجميل الذقن بعملية جراحية عن طريق كسر العظام واعادة تموضعها.
- يمكن ان تؤثر مشكلة الذقن في تطابق الاسنان وهنا تحتاج الي تقويم الاسنان مع التقويم الجراحي ان تطلب الامر ذلك.
حالات عدم تناسق جانبي الوجه
أنواع الفيلر
طبقا لاعتماد منظمة الغذاء والدواء الأمريكية FDA ، يقسم الفيلر حسب المادة المكونة له :
حمض الهيالورونيك Hyaluronic Acid
مادة طبيعية موجودة في الجلد نفسه ، ناعمة وتشبه الجل jel ، تزيد من رطوبة الجلد ونسبة الماء به وتزيد من سمكه ، تصنع لتستخدم كفيلر ، وتعتبر أفضل وأشهر أنواع الفيلر .
يمتص الجسم حمض الهيالورونيك بالكامل بعد حقنه في مدة تتراوح من ستة أشهر إلي سنة بالإختلاف من حالة إلي حالة ، ومن منطقة إلي منطقة ، وإليك الأنواع المعتمدة من منظمة الغذاء والدواء الأمريكية والتي يفضلها دكتور عبد العظيم نجم والمتاحة أيضا في مصر والسعودية والدول العربية في أغلب الأنواع وهي ؛
- جوفيديرم Juvederm
- ريستيلان Restylane
- بوليتيرو Boletero
- ريفانيسي Revanesse
- RHA
كالسيوم هيدروكسي اباتيت Ca Hydroxylapatite
هذا الفيلر أكثر سمكا من حمض الهيالورونيك ، وهو مادة طبيعية موجود في عظامنا ، ويستخدم للتجاعيد العميقة بعيدا عن سطح الجلد ، ويدوم الفيلر لفترة أطول من فيلر حمض الهيالورونيك ، وغالبا ما تكون مدة بقاؤه قبل التحلل عام ، والنوع المفضل المعتمد من منظمة الغذاء والدواء الأمريكية Radiesse .
Poly l lactic acid
مادة مصنعة تعمل علي استثارة الجسم لتصنيع كولاجين collagen جديد أما الفيلر نفسه فيتحلل في أيام .
يستخدم الفيلر لعلاج التجاعيد العميقة ، ويظل لمدة سنتين تقريبا ، والنوع المفضل المعتمد من منظمة الغذاء والدواء الأمريكية FDA هو فيلر Sculptra .
PolyMethylMethacrylate PMMA
فيلر دائم مصنع يحتوي علي الكولاجين collagen أيضا ، النوع المفضل المعتمد من منظمة الغذاء والدواء الاميركية هو bellafill or Artefill .
السليكون
وغيره من الأنواع كان يستخدم كفيلر دائم ولم يعد الأمر كذلك الآن لكثرة المضاعفات التي حدثت من هذه الأنواع ، وإلي الآن يتردد علي عيادات ومراكز التجميل هؤلاء المرضي لإزالة هذه الأنواع من الفيلر والذي يعد إجراءا صعبا بنتائج سيئة .
الدهون
- فيلر طبيعي يتم استخلاصه ذاتيا من دهونك ، يتم استخلاص الدهون بهدف الحقن فقط او كجزء من عملية شفط الدهون ونحت الجسم.
- تحتوي الدهون علي خلايا جذعية وعوامل نمو تعمل علي إعادة نضارة وحيوية الجلد ومقاومة أسباب الشيخوخة .
- يمتاز حقن الدهون بالدوام فالدهون المحقونة بعد امتصاص جزء منها يتفاوت من حالة إلي أخري تبقي للأبد كجزء من المنطقة المحقونة ، علي عكس باقي أنواع الفيلر التي تحقن بشكل دوري كل ستة أشهر إلي سنتين حسب النوع المستخدم والمنطقة التي تم حقن الفيلر فيها والخاصية الوراثية من حالة إلي أخري .
التقييم قبل حقن الفيلر
- يتم تحليل الوجه كجزء من خطة علاجية شاملة وذلك لأن معالجة جزء من الوجه وترك أجزاء أخري يعتبر ترقيع لحل المشكلة وربما يضر أكثر ما يفيد .
- يتم تحليل مقاييس الجمال في الوجه تبعا لعلم الأنثروبومتري الذي يستخدم مقاييس الجمال من فن النحت مع علم التجميل للوصول إلي أفضل شكل بتحليل الوجه وأجزاؤه بشكل متكامل تبعا للعلاقة بين الأجزاء والمناطق المختلفة فيه .
- يجب إخبار الطبيب حال وجود أمراض مزمنة مثل السكر خاصة والذي يجب أن يكون تحت الضبط والتحكم .
- عدم ضبط مستوي السكر في الدم ينتج عنه ارتفاع نسبة الإصابة بالعدوي البكتيرية والإلتهابات بعد أي إجراء طبي أو سريري في العمليات أو خارجها .
- ينصح بعمل تحليل سكر صائم وفاطر وهيموجلوبين سكري لكل حالات السكر بشكل دوري والمتابعة مع طبيب أمراض باطنة أو سكر وغدد صماء للتحكم في السكر وتفادي عدم انضباط نسبة السكر في الدم وبالتالي التعرض للكثير من المشكلات مع الغني عنها .
- يجب إخبار الطبيب حال وجود حساسية للفيلر حدثت مسبقا من حقن آخر أو لأي مادة أخري.
- الحقن المسبق وتفاصيله والمواد المستخدمة .
- يجب الإقلاع عن التدخين خاصة قبل وبعد الحقن لمدة أسبوعين .
- حال تناول الأسبيرين أو الأدوية المسكنة أو أدوية سيولة الدم يجب الإقلاع عنها أسبوعين قبل الحقن تحت إشراف الطبيب المعالج الذي وصف هذه الأدوية .
إجراء حقن الفيلر
- تنظف المنطقة المراد حقنها بالكحول ثم بمحلول ملح ثم يتم تجفيفها ثم يتم وضع كريم مخدر موضعي ربما يستغرق ساعة لكي يعمل .
- تشعر العميلة أو العميل بتنميل أو تناقص الإحساس في الجلد .
- النتيجة آنية أثناء الحقن ويمكن الإطلاع عليها في المرآة ومقارنة الجانب الأيمن بالأيسر .
- يمنع تدليك المناطق المحقونة .
- تزيد المناطق المحقونة في الحجم لمدة أيام بعد الحقن نتيجة امتصاص المياه .
- يحدث تورم تختلف درجته من حالة إلي أخري ويزول تدريجيا في أسبوعين إلي ثلاثة أسابيع .
مضاعفات حقن الفيلر
- المضاعفات الجدية نادرة .
- كدمات أو تورم .
- احمرار الجلد أو التهابه أو الأنسجة .
- التحسس .
- الدعوي البكتيرية.
- عدم الرضاء عن النتيجة .
- عدم تناسق الجانبين .
- استخدام الفيلر لعلاج الترهل ينتج عنه حركته إلي مناطق غير مرغوب فيها .
- الحقن بالقرب من العين يمكن أن ينتج عنه نادرا تحرك الفيلر إلي شرايين العين ومن الممكن أن يحدث العمي .
- تكون كلاكيع أو التهابات مزمنة .
مواضيع ذات صلة :
إقرأ أيضا :