التثدي أسباب التثدي درجات التثدي إزالة التثدي بالفيزر أو الجراحة
:محتويات هذا المقال
الفرق بين التثدي والتثدي الكاذب .
التقنيات الجراحية المستخدمة في علاج التثدي .
انكماش الجلد بعد علاج التثدي .
تعريف التثدي
يخبرنا دكتور عبد العظيم نجم عن أحد أكثر المشكلات في تخصص جراحات التجميل وهي مشكلة التثدي لدي الرجال ، ومن أكثر أسباب تردد الرجال علي عيادات ومراكز التجميل.
كلمة تثدي مشتقة من كلمة ثدي في إشارة إلي تشبيه ثدي الرجل بثدي الأنثي ، فلو كان الثدي من صفات الأنوثة الأساسية للمرأة ، فالتثدي يقلق الرجال المصابين به كثيرا وذلك لما يسببه من إحراج نتيجة كبر حجم الثدي خاصة إذا كانت هناك حاجة لارتداء المايوه في الشواطيء مثلا.
يعرف التثدي باللغة الإنجليزية ب gynecomastia.
كما يعرف التثدي الكاذب ب lipomastia.
الفرق بين التثدي والتثدي الكاذب
يعرف التثدي أنه تضخم الغدة اللبنية لثدي الرجل ( ورم حميد غير خبيث أي غير سرطاني ) يصاحبها بدرجة ما زيادة في نسبة الألياف والدهون داخل الثدي مما يؤدي إلي زيادة حجمه مقارنة بثدي الرجل الطبيعي الذي يعتبر موجودا ولكن يعتبر أقرب إلي الضمور ، أما التثدي الكاذب فهو زيادة نسبة الدهون بدون تضخم الغدة اللبنية ما يعطي إيهاما بالإصابة بالتثدي لكنه ليس بالتثدي الحقيقي. ، لذلك فإن الاختلاف الأساسي بين النوعين هو وجود تضخم في الغدة اللبنية من عدمه ، فالتثدي لابد أن يكون به تضخم في الغدة اللبنية .
أسباب التثدي
الأصل في التثدي سببيا أنه إلي الآن يتبع تلك الفئة من الأمراض غير معروفة السبب في أغلب الحالات
أما أسبابه المعروفة فهي
- أسباب التثدي الفسيولوجية وتحدث للأطفال حديثي الولادة والبالغين وكبار السن نتيجة الخلل في مستويات الهرمونات وغالبا ما ينتهي التثدي في هذه الحالات تلقائيا بدون تدخل جراحي .
- متلازمة كلاينفلتر هو عيب خلقي جيني يصاحبه ضمور في الخصيتين وفقدان شعر الرجولة والتثدي.
-
الأمراض المسببة للتثدي : تليف الكبد و أمراض الغدة الدرقية وضمور الخصيتين وأورام الخصية والغدة النخامية وسوء التغذية.
- الأدوية المسببة للتثدي : الأدوية المحتوية علي مواد الديجوكسين والسيميتيدين والسبيرونولاكتون والإستروجين والستيرويدز وأيضا الكحول والحشيش ، وتعرف بالإنجليزية ب digoxin, cimetidine ,spironolactone , estrogen , anabolic steroids, alcohol and cannabis ، وبالتوقف عن تناول هذه الأدوية يختفي التثدي بدون جراحة أو عملية .
- دواء السيميتيدن cimetidine يستخدم في علاج حرقان المعدة وارتفاع نسبة الحموضة وقرح المعدة.
- دواء سبيرونولاكتون spironolactone يستخدم في علاج إرتفاع ضغط الدم.
- دواء ديجوكسين digoxin يستخدم في علاج أمراض القلب.
- دواء الإستروجين estrogen هو عبارة عن هرمون الانوثة ويستخدم في منع الحمل وعلاجات ما بعد سن اليأس.
- دواء الإستيرويدز anabolic steroids يستخدمها لاعبي كمال الأجسام.
- الكحول والحشيش من مسببات الإدمان.
وتجدر الإشارة أن أهم سبب يوضحه دكتور عبد العظيم نجم للتثدي الكاذب وهو الإنقطاع عن ممارسة التمارين الرياضية لعضلة الصدر المعروفة ( البنش ) مع سوء التنظيم الغذائي وزيادة الوزن والسمنة وكثير من هذه الحالات يكون فيها هذا الأمر متذبذب بمعني المواظبة علي التمارين الرياضية ثم الإنقطاع عنها ثم الإستمرار عليها ثم الإنقطاع عنها ما يكون مقاومة في الانسجة والخلايا الدهنية أعلي عضلة الصدر ، ولكن إن تم الإلتزام بنظام غذائي دائم مع المواظبة علي التمارين الرياضية بشكل منتظم لا يقل عن أربع مرات أسبوعيا ، غالبا ما يختفي التثدي الكاذب بدون الحاجة إلي عملية .
طرق علاج التثدي
بعض حالات التثدي الكاذب تستجيب للنظام الغذائي والرياضة وتزول تماما ، أما حالات التثدي المعروف سببها تزول بزوال السبب مثل التوقف عن تناول الأدوية المسببة للتثدي أو اسئتصال الورم المسبب للتثدي أو الحالات الفسيولوجية تزول مع الوقت ، أما باقي الحالات وهي الأغلب الأعم فتحتاج للتدخل الجراحي
أنواع التدخل الجراحي لعلاج التثدي
١- شفط الدهون ونحت الصدر.
٢- الإستئصال الجراحي.
ولمعرفة الإجراء الأفضل لعلاج التثدي بين الطرق الجراحية أو الطرق الجراحية المصغرة يجب أولا معرفة درجات التثدي .
درجات التثدي ( للتثدي أربع درجات )
١- الدرجة الأولي وهي بروز بسيط بدون ترهل الثدي
٢- الدرجة الثانية وهي بروز متوسط وتنقسم لدرجتين الدرجة الأولي منها بدون وجود ترهل والثانية مع وجود ترهل
٣- الدرجة الثالثة وهي بروز حاد يصاحبه تدلي وترهل شديد للثدي
يتم عادة المزج بين شفط الدهون والنحت مع إستئصال الغدة اللبنية بجرح صغير حول الخدمة أو جرح كبير حسب درجة الترهل
التثدي بعد عمليات السمنة
- تعد جراحات السمنة من تكميم المعدة او تحويل المسار بالمنظار والدبابيس الجراحية أحد أهم صيحات تطور جراحات الجهاز الهضمي عالميا ، ليس فقط لتحسين الظهر الخارجي واستعادة الثقة بالنفس ، وإنما أيضا لعلاج بعض الامراض المزمنة في بعض الحالات والتي تكون السمنة هي السبب الرئيسي لها مثل بعض أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم والسكر.
- ولكن بسبب نزول الوزن في وقت قصير نسبيا علي قدرة الجسم والجلد خاصة وكذلك الأنسجة تحت الجلد علي التكيف مع مثل هذا النزول ، ينتج عنه ترهل في الجلد والأنسجة الرخوة تحت الجلد وخيوط تمدد في الجلد في غالبية الحالات.
- ومن أكثر مواضع الترهل والتي تندرج تحت التثدي باعتباره تدلي الثديين ، هو تدلي أنسجة صدر الرجل .
- التثدي المتكون في ثدي الرجل وصدره بعد عمليات التكميم وتحويل المسار لإنقاص الوزن ، غالبا لا يصاحبه تضخم في الغدة اللبنية ، أي يمكن اعتباره نوعا من التثدي الكاذب وإن كان التثدي الكاذب .
- التثدي بعد عمليات السمنة غالبا ما يكون ترهل في الأساس ، وكثيرا ما يكون من الدرجة الثالثة او الرابعة ، وغالبا ما يصاحبه ترهل في الجلد جانب الصدر أي تحت الإبط ويمكن أن يمتد هذا الترهل إلي كامل الظهر.
- يجب معرفة أنه عند علاج التثدي الناتج عن الترهل بعد عمليات السمنة يجب علاج ترهل الجلد والأنسجة جانب الصدر والظهر ، وإلا كانت النتيجة ناقصة نتيجة وجود أرنبة أو بروز في الجلد جانب الصدر نتيجة عدم إستئصال هذا الترهل .
- هناك من يرفض طول الجرح المستخدم لعلاج الترهل جانب الصدر في مثل هذه الحالات ، أو الجرح في الظهر ، ولكنه حقيقة وللأسف هو العلاج الأساسي ولا يختفي الترهل إلا به.
- هناك إستثناءات وتطورات علمية يستخدمها دكتور عبد العظيم نجم في حالات مختارة من هذه الحالات ، تكون أنسجتها لها قابلية معينة وصفات محددة ودرجة ترهل متناسبة مع صفات الجلد والأنسجة يمكن المزج فيها بين عدد من التقنيا الجراحية لتلافي هذا الجرح الذي يرفضه البعض.
التقنيات الجراحية المستخدمة في علاج التثدي
غالبا ما يفضل المزج بين أكثر من تقنية عند علاج التثدي ، للوصول إلي أفضل نتيجة .
شفط الدهون :
- شفط الدهون عالي التحديد ونحت الصدر ؛ يعد التطور في شفط الدهون في السنوات الاخيرة أحد أهم العوامل التي طورت علاج التثدي بدون ضريبة مرتفة من جروح ينتج عنها ندبات دائمة ، وذلك لأن شفط الدهون يتم عن طريق فتحات صغيرة يكون طولها نصف سنتيمتر إالي سنتيمتر واحد حول الهالة وهي الدائرة الخارجية حول الحلمة .
- يمكن إضافة جرح اخر في الإبط يستخدم في بعض الحالت حسب درجة التثدي وكمية الدهون .
- ويتم من خلال هذا الجرح الصغير حقن محاليل معقمة تحضر داخل غرفة العمليات ، ثم يتم شفط الدهون مع المحاليل خارج الجسم في زمن قصير حوالي ساعتين يختلف حسب كمية الدهون المراد شفطها في التثدي .
الفيزر :
- وهو عبارة عن جهاز يبث موجات فوق صوتية كثر استخدامه في السنوات الأخيرة في حالات شفط الدهون ونحت الجسم عموما ، وحالات التثدي خصوصا لأنه يعمل كتقنية مساعدة تقوم بإذابة الدهون ما يسهل علي الجراح شفطها بشكل متناسق ، ويعمل أيضا علي تفتيت الغدة اللبنية ما يسهل استئصالها بشكل متناسق .
- ويمكن أيضا استخدام الليزر أو جهاز الذبذبة بدلا من الفيزر ، ولكن تجدر الإشارة إلي أي من هذه الأجهزة هي عوامل مساعدة للجراح ، لا تعمل بمفردها فتحدث النتيجة ، ولا يترتب علي عدم استخدامها علي نقص النتيجة في جودتها .
- ولكن الأهم هي التقنية الجراحية في يد الجراح لاستئصال التثدي بشكل متناسق ومعه الدهون وليس استخدام الفيزر أو غيره من الأجهزة . يجب شفط الدهون بشكل متساوي علي الجانبين إلا في حالات التثدي التي يزيد فيها جانب عن اخر ، وكذلك يجب استئصال الألياف والغدة اللبنية بشكل متساوي علي الجانبين .
الجراحة :
تستخدم الجراحة في حالات التثدي التي يصاحبها ترهل كبير ما يتطلب استئصال الجلد وأنواع الجراحة هي جرح دائري حول الهالة أو جرح دائري حول الهالة مع جرح طولي او عرضي أسفل الحلمة ، أو بالإضافة إلي ذلك جرح عرضي يمتد إلي جانب الصدر لاستصال ترهل جانب الصدر المصاحب للتثدي وقد يمتد للظهر أيضا لو كان الترهل يمتد للظهر كما في حالات علاج التثدي بعد العمليات السمنة وإنقاص الوزن .
انكماش الجلد بعد علاج التثدي
كثيرا ما يسأل الرجال الذين يعانون من التثدي ، كيف يعود الجلد المترهل إلي الوضع المشدود كحالته قبل التثدي او قريبا منها ، والإجابة عن ذلك أن درجات التثدي الثلاثة الأولي يعود فيها الجلد إلي الوضع المشدود في أغلب حالات التثدي ، وذلك لأن تكوين الجلد وقابليته للتمدد يصاحبها أيضا قابلية جينية للانكماش ولكن بدرجة معينة ، ووجود ذلك مع استخدام نحت الجسم بشكل متناسق ومتكامل يستحدث ألياف طبيعية تعمل علي انكماش الجلد والأنسجة ، وهو ما يعد الميزة الأساسية لنحت الجسم وشفط الدهون بالعمل عي شد الجلد والأنسجة بدون جراحة ، ما أغني الكثيرين عن الندبات بعد الجراحة بجروح صغيرة هي جروح شفط الدهون ونحت الجسم .
تعليمات ما بعد عملية التثدي
- يتم وضع لاصق طبي لمدة ٥ أيام مع ارتداء مشد ( كورسيه ) لمدة شهر إلي شهرين ، خلع المشد بعد ثلاثة أسابيع ولكن بعد اختفاء التورم ورجوع الجلد والأنسجة لطبيعتها ، وهو قرار يحدده الطبيب أثناء المتابعة بعد العملية .
- يوجد ألم بعد العملية متحمل مع الالأدوية المسكنة التي ينصح بها الطبيب يختفي معظمه في أسبوع إلي .
- يمكن ممارسة الرياضة بعد ١٠ إلي أسبوعين بعد العملية ، وتعد ممارسة الرياضة خاصة رفع الاثقال عي عضلة الصدر ( البنش ) من الأمور المفيدة لالتئام الجلد والقضاء علي نسبة حدوث الترهل بزيادة التغذية الدموية القادمة للجلد والأنسجة من خلال عضلة الصدر الغنية بالأوعية الدموية .
- يمكن تناول المسكنات لمدة أسبوع بعد العملية بعد وصف الطبيب.
- يمكن الاستحمام بعد يومين من العملية مع تغطية الجروح .
- يتم فك الغرز بعد أسبوع غالبا.
مضاعفات عملية أو جراحة علاج التثدي
- المضاعفات العامة المتعلقة بأي عملية جراحية تتم تحت تخدير كلي وهو التخدير المستخدم عادة مع حالات التثدي وهي مضاعفات تتعلق بالتخدير أو حدوث جلطة في القدم أو إلتهاب في الصدر وهي مضاعفات نادرة .
- مضاعفات خاصة بالتثدي وهي .
- كدمات تختفي في أسبوعين أو أقل .
- تورم يستمر لمدة شهر إلي شهرين .
- تجمع دموي وهي مضاعفة غير شائعة ، ويتم تفاديها بحسن الاداء الجراحي ، والرباط الضاغط والمشد بعد الجراحة ، وإن حدثت يتم تصفيتها وتطهير المكان العملية في غرفة العمليات إن استدعي الأمر ذلك ، وغالبا لا يترتب شيء علي ذلك .
- تجمع سوائل وهو شيء مؤقت وغير منتظم الحدوث ، وتحتاج سحب بسرنجة كل يومين لمدة أسبوعين في الأغلب .
- تغير في إحساس الجلد وهو نادر وإن حدث يستمر شهور ويختفي .
- عدم تشابه الجانبين ، ويتم تفادي ذلك بشفط الدهون بكمية متساوية علي الجانبين في حالات النحت ، واستئصال الغدة اللبنية بشكل متساوي ومتناسق ، واستئصال الجلد بشكل متساوي ومتماثل .
- التصاق الحلمة .
- عودة التثدي .
- تنخر الجلد أو الدهون ، أي تلف الجلد أو الدهون .
- الندبة موضع الجرح قد تتسع أو ترتفع أو تتغير في اللون .
صور التثدي قبل وبعد
أسئلة شائعة
- س : هل التثدي يعني الإصابة بورم سرطاني ؟
- ج : الإصابة بالتثدي تعني تضخم الغدة اللبنية وهو ورم حميد وليس خبيث أي ليس من أنواع السرطان .
- س : هل يلزم القيام بالجراحة لعلاج التثدي ؟
- ج : لا ، يمكن علاج التثدي بشفط الدهون ونحت الصدر بجروح طولها سم أو نصف سم واحد .
- س : هل يجب استخدام الفيزر المستخدم في عمليات نحت الجسم لعلاج التثدي للحصول علي أفضل نتيجة ؟
- ج : لا يشترط استخدام جهاز الفيزر للحصول علي أفضل نتيجة لعلاج التثدي بدرجاته المختلفة .
- س : هل ينكمش الجلد بعد إجراء عملية التثدي في حالات شفط الدهون ؟
- ج : نعم ينكمش الجلد في أغلب الحالات بنسبة 100% ، والحالات التي تنقص عن نسبة 100% يكون الانكماش بنسبة من 60 – 80% ويكون ذلك ضمن الخطة العلاجية
- س : هل يتطلب إجراء عملية التثدي إجراء تحاليل قبل العملية ؟
- ج : نعم يتطلب علاج التثدي إجراء تحاليل طبية قبل العملية ، وتكون تحاليل خاصة بالعمليات والتخدير عموما ، أما الحالات التي تعاني من اضطرابات هرمونية فيتم عمل تحاليل لها خاصة بقياس مستويات الهرمونات وتشخيص متلازمة كلاينفلتر .
- س : متي يخرج المريض من المستشفي بعد إجراء عملية التثدي ؟
- ج : يخرج المريض في نفس اليوم في أغلب الحالات .
- س : هل تتطلب عملية التثدي لبس مشد بعد العملية ؟ وما مدته ؟
- ج : نعم يتطلب ذلك مثل كل حالات شفط الدهون ونحت الجسم ، وتكون مدته من شهر إلي شهرين .
سعر عملية التثدي
- أسعار عمليات التجميل التجميل من الموضوعات الهامة للراغبين في إجراء عمليات التجميل ، تختلف أسعار عمليات التجميل حسب المكان أو البلد ، وتختلف حسب الجراح وخبرته ، وأيضا تختلف باختلاف أسعار عمليات التجميل حسب الإجراء الذي سيتم استخدامه في الجراحة وعدد ما سيتم علاجه.
- سعر عملية إزالة التثدي في مصر كمتوسط من 8,000 إلي 50,000 ألف جنيه مصري.
- سعر عملية التثدي في السعودية كمتوسط من 10,000 آلاف ريال سعودي إلي 50,000 ألف ريال سعودي.
- أقل الأسعار تكون للدرجة الأولي من التثدي صعودا إلي الدرجة الرابعة.
مواضيع ذات صلة:
إقرأ أيضا :
دكتور عبد العظيم نجم يشرح التثدي ودرجات التثدي وعلاجه :